РЕЦИДИВЫ РАКА. ПРЕДУПРЕЖДЕН – ЗНАЧИТ ВООРУЖЕН.

РЕЦИДИВЫ РАКА. ПРЕДУПРЕЖДЕН – ЗНАЧИТ ВООРУЖЕН.

Рекомендации эксперта

Рак – это болезнь, а следовательно имеет те же признаки, что и любое другое заболевание, возникающее в организме. Например, рак может протекать скрытно, бессимптомно, проявляться на поздних стадиях. Симптомы, возникающие вследствие новообразований в разных органах, часто похожи на проявления инфекционно-воспалительных или дегенеративных процессов – решающее значение в таких случаях имеет правильная и своевременная диагностика.
Но главное, как и любое заболевание, рак может рецидивировать. Не исключением является и рак молочной железы – самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. К сожалению, практика показывает, что рецидив рака молочной железы – это далеко не редкость. В ходе исследований установлено, что после удаления опухоли и проведения химиотерапии у каждой пятой пациентки заболевание может проявиться заново.[1].
Органосохраняющее лечение в настоящее время распространено, потому что оно подразумевает лучший внешний вид, большую функциональность и больше психологических преимуществ, чем радикальная мастэктомия. Этот тип терапии также имеет меньше осложнений и более короткий срок госпитализации, чем другие методы лечения. Хотя случаи местных рецидивов после органосохраняющей терапии встречаются достаточно редко, их появление все же нельзя не брать во внимание. Из-за неполного хирургического удаления и недостаточного послеоперационного облучения часть опухолевых клеток остаются в организме и являются потенциально опасными. Местные рецидивы в свою очередь увеличивают частоту отдаленных метастазов и смертность.[2].
Метастатический рак молочной железы почти повсеместно имеет негативные прогнозы в течение 5-10 лет. Рецидивирование рака молочной железы может принять 2 формы: отдаленный метастаз (чаще всего в кости, мозг, печень, легкие и отдаленные лимфоузлы) и местный рецидив (рецидивирование в груди, грудной стенке или регионарных лимфоузлах). Важно отметить, что метастазы в регионарные лимфоузлы, обнаруженные во время первичной диагностики, часто излечиваются хирургическим вмешательством и лучевой терапией. Однако такие поражения являются хорошо установленным плохим прогностическим фактором, связанным с более высоким риском последующего рецидива заболевания.[3].
Для снижения риска рецидива опухоли необходимо выполнять простые рекомендации. Прежде всего, нужно отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Полезными будут регулярные занятия спортом, однако не изнуряющие тренировки в тренажерном зале, а игровые виды с умеренными нагрузками. Желательно исключить из ежедневного рациона красное мясо, жирную пищу, острые специи и любые виды консервов. Необходимо регулярно пить фруктовые соки и ежедневно съедать порцию нежирного козьего сыра и ложку льняного масла. Следует полностью отказаться от сладостей и белого хлеба. Диета должна быть сбалансированной, с преобладанием растительной пищи, в частности злаков, овощей, фруктов и ягод.

Но главное, жизненно важно регулярно проводить самообследование молочных желез, особое внимание уделять участку на послеоперационном рубце и незамедлительно обращаться к врачу при подозрении на формирование опухоли. Также следует обращать внимание на уплотнения или отек в области под мышкой, над ключицей или на шее – это может свидетельствовать о распространении рецидива в регионарные лимфоузлы. Любая пациентка должна знать, как проявляется рецидив, и вовремя обращаться в таком случае к онкологу. Нужно помнить, что его симптомы могут возникнуть через много лет, когда женщина уже снята с диспансерного учета.
Важно понимать, что опухолевые клетки сохраняют способность циркулировать в кровотоке в течение очень длительного времени. Уклоняясь от иммунного надзора, раковые клетки оказываются в крови пациенток даже через 10 и более лет после удаления опухоли и проведения химиотерапии [4,5,6]. Поэтому крайне важно не только регулярно проходить обследования, но и поддерживать противоопухолевый иммунитет организма. С этой задачей справится действенный противорецидивный иммунокорректор на основе экзогенных пептидов – Камелин Био. Применение Камелин Био у женщин после проведения хирургического лечения и химиотерапии снижает риск рецидивирования рака на 72%.[7].

Владимир Коноваленко
хирург-онколог
д.м.н., профессор
Литература.
1.    Nowikiewicz T, Wiśniewska M, Wiśniewski M, et al. Overall survival and disease-free survival in breast cancer patients treated at Oncology Centre in Bydgoszcz – analysis of an over six-year long follow-up. Contemp Oncol Pozn) 2015;19:284–289.
2.    Xiang-Ming He, De-Hong Zou. The association of young age with local recurrence in women with early-stage breast cancer after breast-conserving therapy: a meta-analysis. Sci Rep. 2017; 7: 11058.
3.    Lucy R. Yates, Stian Knappskog, David Wedge, James H.R. Farmery, Santiago Gonzalez, Inigo Martincorena, Ludmil B. Alexandrov, Peter Van Loo, Hans Kristian Haugland, Peer Kaare Lilleng, Gunes Gundem, Moritz Gerstung, Elli Pappaemmanuil, Patrycja Gazinska, Shriram G. Bhosle, David Jones, Keiran Raine, Laura Mudie, Calli Latimer, Elinor Sawyer, Christine Desmedt, Christos Sotiriou, Michael R. Stratton, Anieta M. Sieuwerts, Andy G. Lynch, John W. Martens, Andrea L. Richardson, Andrew Tutt, Per Eystein Lønning, Peter J. Campbell. Genomic Evolution of Breast Cancer Metastasis and Relapse. Cancer Cell. 2017 Aug 14; 32(2): 169–184.
4.    Magbanua MJ, et al. Circulating tumor cell analysis in metastatic triple-negative breast cancers. Clin Cancer Res. 2015;21:1098-1105.
5.    Mocellin S, Keilholz U, Rossi CR, Nitti D. Circulating tumor cells: the ‘leukemic phase’ of solid cancers, Trends Mol. Med. 2006;12:130-139.
6.    Ring IE, Smith M. Circulating tumour cells in breast cancer, Lancet Oncol. 2004;5:79-88.
7.    O.Lytvynenko, V.Konovalenko, O.Tatskyi, S.Konovalenko, V.Apostolov. Effectiveness of Breast Cancer Recurrences Prophylaxis by Means of Exogenous Peptides: Results of 24 Months Supervision. Rep Cancer Treat. – Volume 2, Issue 1, March, 2018. 39 – 46.